ביטוח סיעודי

שאלות נפוצות

• מה הם התנאים לקבלת ביטוח סיעודי?
  בעת הצטרפות לביטוח בריאות/חיים/סיעוד יש למלא הצהרת בריאות, המבוטח ממלא שאלון אודות העבר הרפואי שלו, ובהתאם לתשובות שיסמן, ישלח המבוטח לחברת הביטוח חומר רפואי אודות עברו. לאחר קבלת כל המסמכים הרלוונטיים חברת הביטוח מחליטה האם לקבל את האדם לביטוח, לדחות אותו מביטוח או לקבל אותו בתנאים מיוחדים ו/או תוספת מחיר. באשר לאדם ללא רקע רפואי מיוחד, מגיל 3-75 ניתן להצטרף לביטוח בכפוף להצהרת בריאות.
• איך מתנהלת תביעה לסיעוד?
  כאשר אדם נכנס למצב סיעודי, עליו ליצור קשר עם סוכן הביטוח שלו/חברת הביטוח ולפתוח בתביעה על ידי מילוי טפסי תביעה, צירוף מסמכים רפואיים רלוונטיים. לאחר הגשת התביעה, אם המבוטח עונה על תנאי הזכאות שלו לקבלת תשלומי הביטוח, יגיע אליו לביקור ביתי מעריך בסיעוד כדי לבדוק את יכולת התפקוד של המבוטח הסיעודי בסביבת מגוריו. במקרים מסוימים, יהיה ניתן לקבוע זכאות לתשלום ללא צורך בבדיקת מעריך. חשוב לשים לב, תביעת סיעוד הינה תביעה מלאת בירוקרטיה, שאורכת זמן ולכן מאוד חשוב שיהיה למי לפנות במקרים כאלו, לדעת שלפחות בזה לא תצטרכו להתעסק בזמן משבר שכזה.
• אני עובד בחברת הייטק גדולה, ששם אני מבוטח בביטוח סיעודי קולקטיבי. האם זה מספיק או שעליי לקנות באופן פרטי?
  זה מצוין שאתה מבוטח דרך מקום העבודה בביטוח סיעודי, אך בהחלט כדאי שתרכוש גם באופן פרטי. כשאדם רוכש פוליסת ביטוח פרטית, חברת הביטוח מחויבת לתנאי הפוליסה כל עוד הפוליסה לא מבוטלת. זאת אומרת, שהיא אינה תוכל להוציא כיסוי שיש ברשותך גם אם החליטה להפסיק למכור אותו. לעומת זאת, בביטוח קולקטיבי תנאי הפוליסה נפתחים אחת לכמה שנים, ובמקרה כזה, כל כיסוי שחברת הביטוח תחליט להפסיק לשווק ימחק לאלתר מן הפוליסה.
• בדקתי בהר הביטוח ומצאתי כפל בביטוח סיעודי. האם זה אומר שאקבל סכום פיצוי משתי חברות הביטוח?
  ביטוח סיעודי הינו ביטוח פיצוי, במקרה כזה, אם מבוטח, מבוטח בכמה פוליסות של ביטוח סיעוד בחברות הביטוח השונות, הוא יקבל את מלוא הסכום מכל חברה.
• האם ניתן לרכוש ביטוח סיעודי לילדים?
  ניתן ואף נחוץ! הדעה הרווחת היא שביטוח סיעודי הוא ביטוח לאנשים מבוגרים. אך לא כך המצב, לעולם אין לדעת מה יכול לקרות מחר, וככל שתצטרפו בגיל צעיר יותר כך ישתלם יותר מבחינה כלכלית עבורכם ותדעו שיקירכם ואתם מכוסים. בחברות הביטוח ניתן להצטרף החל מגיל 3. בקופות החולים גיל הכניסה הוא כבר מגיל 0.